他汀可使冠状动脉粥样斑块消退并降低临床事件。尽管临床前研究显示,在体外他汀具有促钙化作用,但在体内,他汀是否可调节冠状动脉粥样斑块钙化尚不清楚。因此,美国和澳大利亚学者对上述问题进行了一项研究,结果表明,他汀可促进冠状动脉粥样斑块钙化,且独立于他汀逆转斑块的作用。上述结果对于他汀如何稳定斑块提供了新的视点。相关论文4月21日在线发表于《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)。
该研究在接受高强度他汀治疗(HIST,1545例)、低强度他汀疗法(LIST,1726例)和无他汀治疗(224例)的患者中,对比了冠状动脉粥样斑块体积和钙化指数(CaI),对8项采用冠状动脉血管内超声检查的前瞻性随机试验中的患者进行事后分析,并检测冠状动脉疾病患者的冠脉粥样斑块体积百分比(PAV)和钙化指数(CaI)的连续变化。
结果显示,在倾向加权校正基线差异和临床、实验室变化以及超声特征后,与基线时相比,HIST与PAV下降有关[(−0.6 ± 0.1)%,P< 0.001],而LIST组和无他汀治疗组的PAV则增加[分别为[(+0.8 ± 0.1)% 和( +1.0 ± 0.1)%,P值分别< 0.001;与HIST相比,LIST和无他汀治疗组的P 值均< 0.001;与无他汀治疗组相比,LIST组P值为0.35]。
同样与基线时相比,3组受试者的CaI均显著增加,HIST、LIST和无他汀治疗组分别为+0.044、+0.038和+0.020,P值均< 0.001),这可能与他汀治疗强度有关(与无他汀治疗相比,LIST组P值为0.03,HIST组P值为0.007;与LIST相比,HIST组P值为0.18)。在HIST组或无他汀治疗组未发现CaI的变化与治疗时的致动脉粥样化和抗动脉粥样硬化脂蛋白水平及C反应蛋白水平之间具有相关性。
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