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卫计委出手,基层医改大变局!
作者:宁波质控 时间:2016/03/10 点击:13929 来源:赛柏蓝

  春天在哪里呀,春天在哪里,春天在小朋友的眼睛里.........,基层医师的春天来了!

  3月8日下午全国人大四次会议记者会在北京召开,会议上卫计委主任李斌,副主任马晓伟对医改的众多问题给予了明确答复,基层医师公社(微信公众号:jicengyishi)就基层医生最关心的问题做了如下整理。

  分级诊疗中基层首诊是重点

  分级诊疗主要特点有四个:一是基层首诊,二是双向转诊,三是上下联动,四是急慢分诊。关键是基层首诊,大家只有在基层看病,再到大医院看病,才符合就医的次序,也才符合国际惯例,国际上没有不分级诊疗的国家,看病都是按照医疗机构级别来看病的,这样资源才能得到有效的利用。常见病、多发病在基层医疗机构,一旦重症在上级医疗机构。我们要建立这样一个就医的格局,就要求实现基层首诊。

  基层首诊重点是解决人才问题

  一、基层医生待遇问题

  1.政府投入增加

  解决基层首诊问题是人才问题,人才问题是政策问题,政策问题是两个问题,一个是待遇问题,一个是职业前途问题。

  基层医生培养的全科医生,有些优秀医生到基层去,必须解决这两个问题。待遇问题我们是这样想的,一个是政府投入,我们在前五年已然取得了很大的成绩,政府对基层医疗卫生机构运营经费、人员经费给予了很大的投入。

  2.提高基层医生诊疗费

  价格改革,提高了基层医生的诊疗费。

  3.公共卫生服务打包给基层医生

  卫计委副主任马晓伟在答记者问中提到:公共卫生服务均等化,今年是人均45块钱,可以打包给基层医生。

  4.绩效工资提高人员经费

  绩效工资这一块,有相当一部分收入作为绩效工资,用于人员经费。从上海全科医生在基层的情况看,人均收入达到了12万元,北京市今年年底给人员补助经费再增加30%,全部用于基层医生的收入,这样有力地解决基层医生的待遇问题。

  二、职业前途问题

  1.基层医生评定职称与大医院分开

  国家卫计委在考虑,酝酿基层医生的职称评定问题,把基层医生的职称评定标准和大型医疗机构分开,这样使他有职业发展的前途。

  2.拓展基层基药目录,与三甲医院药品目录并轨

  基层要拓展基本药物目录,使基层用药和大医院用药基本相当。北京市在今年年底就准备把基层药品目录和三级医院药品目录并轨,这样老百姓就医看病取药,尤其是常见病、多发病,大医院开好药了,就可以到基层取药,不要再到大医院取药。

  3.基层首诊报销高于三级医院

  要让患者有愿意去基层的政策,就是在基层报销得多,在上面报销得少。在基层看完病,往上转诊,取消起付线。病人从上面往下转,这个医疗收入不计入基层的基本医疗总额包干,医生也有积极性来接转病人,患者也有积极性往上去,解决基层首诊和上下转诊的问题。基层首诊的问题突破了,分级诊疗的问题就有望突破。

  以上政策正是基层医生最关心的问题,如果公共卫生服务打包给基层医生,那么大家就不用担心多环节发放费用时产生的截留现象,能让广大基层医生劳动有所回报。

  国家对基层晋升职称也是非常重视,2015年国家取消县级以下医疗机构评定职称论文和英语的考核,今年又大力提倡基层医生晋升职称单独考核。药品零差价后医生收入降低,基层药品目录品种太少又不能满足患者需求。患者不能理解基层为什么到外面能买到,家附近却不行,这样基层药品目录与三级医院一样并轨,及时解决了医生们“有苦说不出”的无奈。

  这样假以时日,把医疗资源调配好,把政策到位,我们国家的就医格局就是个有序的格局,医疗资源的分布就是个合理的分布,医保费用的支出就能够做到精打细算,用得恰到好处。所以分级诊疗制度能够实施,我国解决看病就医问题就能够提高到一个新的水平。

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