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澳大利亚提示服用乐卡地平腹膜透析患者的鉴别诊断
作者:省立同德 时间:2016/07/25 点击:347 来源:浙江省医院药事管理质控中心网


澳大利亚医疗产品管理局(TGA)通过医学文献回顾等调查发现,钙通道阻滞剂(CCB)与因甘油三酯浓度升高导致的腹膜透析液浑浊(CPE)之间存在关联性。虽然CPE并无直接的临床显著性意义,但是它可能会与感染性腹膜炎相混淆,后者是腹膜透析中的一种常见的具有临床显著性意义的并发症。如果发生了CPE,患者可能会接受不必要的住院治疗以及接受经验性抗生素用药。



TGA发现,CCBCPE之间的相关性以乐卡地平和马尼地平最为显著。截止2016219日,TGA收到4例乐卡地平相关的CPE病例报告。作为调查的组成部分,TGA还对国外医学文献中发现的另外23例病例进行了审查,发现其他CCB药物硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓病例各1例。27例乐卡地平CPE病例中,15例发生于药物使用后最初3天内。



这种浑浊是由于腹膜透析液中的甘油三酯浓度升高所致。尽管其机制不明,但是停用乐卡地平后,浑浊一般将迅速消失。基于此发现,TGA建议医疗卫生专业人员,当服用乐卡地平的腹膜透析患者的腹膜透析液变得浑浊,且患者不存在感染性腹膜炎的其他症状或体征情况时,医务人员应考虑可逆性药物诱导的鉴别诊断。同时提醒处方医生,乐卡地平禁忌在重度肾功能障碍患者中使用。



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