1 目的 规范高危药品使用管理，确保药品使用安全。
2 适用范围 本管理制度适用于浙江省内医疗机构。
3 高危药品定义：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
4 浙江省高危药品分类参考美国药物安全使用协会( ISMP) 的分类，并定期更新维护。
|
序号 |
种类 |
|
1 |
静脉用肾上腺素激动剂 |
|
2 |
静脉用肾上腺素拮抗剂 |
|
3 |
吸入或静脉全身麻醉药 |
|
4 |
静脉用抗心率失常药 |
|
5 |
抗血栓药物（包括抗凝药、Xa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂、溶栓药物、糖蛋白Ⅱb/Ⅱa抑制剂） |
|
6 |
心脏停搏液 |
|
7 |
注射用或口服化疗药物 |
|
8 |
浓度大于等于20%的高渗葡萄糖注射液 |
|
9 |
腹膜和血液透析液 |
|
10 |
硬膜外或鞘内注射药物 |
|
11 |
口服降糖药物 |
|
12 |
静脉用改变心肌力药物 |
|
13 |
皮下和静脉注射的胰岛素 |
|
14 |
脂质体药物及传统类似物 |
|
15 |
静脉用中度镇静药物 |
|
16 |
儿童用口服中度镇静药物 |
|
17 |
静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物 |
|
18 |
神经肌肉阻断药 |
|
19 |
非胃肠营养药 |
|
20 |
静脉用造影剂 |
|
21 |
灭菌注射用水、吸入剂和体积大于100毫升的冲洗剂 |
|
22 |
浓度大于0.9%氯化钠注射液 |
各医疗机构应根据以上分类，结合本医疗机构实际用药情况，建立相应的高 危药品目录，并定期更新维护。
4 医疗机构新引进高危药品时须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床部门。
5 药学部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识。
6 除药学部门以外的科室原则上不得贮存高危药品，有特殊情况确需备存时，应要向药学部门申请，经医务部门批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。
7 高危药品潜在风险高，开具时应注意确认适应症、剂量、给药途径、给药速度、频度、实验室检测数据等；高危药品医嘱在转抄和执行时应有严格核对程序。
8 高危药品使用有防误机制，使用计算机医嘱系统录入高危药品时，医嘱显示应有别于其他药品，提醒录入者此药为高危药品；处方及药品发放单上显示的高危药品应有别于其他药品。
9 使用: 使用高危药品时应有严格的核对程序。
10 监测：建立高危药品使用的监测制度和程序，对使用高危药品的病人，根据药品风险因素和监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医师交流及时处理。
11 药师应为医护人员、患者提供高危药品合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。 |
