浙江省原有86家医院参与了全国抗菌药物临床应用监测网的数据上报工作,其中51家为国家监测单位,35家为浙江省监测单位,2018年新增了14家上报单位,现将2018年上报数据做简单的总结。
全国抗菌药物临床应用监测网需要每月上报病历和相关数据,主要包括15份手术病历,15份非手术病历,100张门诊处方,100张急诊处方,季度抗菌药物消耗数量等,从上报的数据中可以得到医院门诊处方抗菌药物使用率(%),门诊处方注射药物使用百分率(%),抗菌药物使用强度,住院患者抗菌药物使用百分率(%),手术预防用抗菌药物平均使用天数等抗菌药物相关的指标。浙江省具体上报情况和全省的抗菌药物相关指标的平均水平如下:
一、15份手术病历和15份非手术病历的录入情况
2018年30份病历录入全部完成单位65家,病历录入部分完成的单位25家。未上报病历的单位10家(湖州市中心医院,乐清市第二人民医院,上虞市人民医院,温州友好医院,普陀人民医院,杭州市第二人民医院,杭州市第六人民医院,临安市人民医院,温州医学院附属眼视光医院,瑞安市人民医院),其中标记红色的是国家监测单位。
表1 2018年监测网30份病历录入情况汇总
医院名称
|
医院性质
|
级别
|
等级
|
完成情况
|
嘉兴市第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
金华市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
丽水市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
丽水市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波大学医学院附属医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波市医疗中心李惠利医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
衢州市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
绍兴市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
台州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
台州医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州医科大学附属第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州医学院附属第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江大学医学院附属第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江大学医学院附属第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江省人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
舟山医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
杭州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波市第一医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波市医疗中心李惠利东部医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
慈溪市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
海宁市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
杭州市第三人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
杭州市余杭区第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
宁波市鄞州人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
台州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
萧山区第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
义乌市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
余姚市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
诸暨市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
东阳市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
浙江萧山医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
建德市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
奉化市人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
宁波市镇海龙赛医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
余姚市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
湖州市南浔区双林人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
嘉兴市南湖区中心医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
丽水市莲都区人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
绍兴市第五医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
金华市第五医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
义乌市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
完成
|
浙江省肿瘤医院
|
肿瘤医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
杭州市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江省中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
金华市中医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
义乌市中医医院
|
中医医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
丽水市中医院
|
中医医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
浙江中医药大学附属第三医院
|
中医医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
余姚市中医院
|
中医医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
浙江省立同德医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
浙江中医药大学附属第二医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
温州市中西医结合医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
完成
|
宁波市第六医院
|
骨科医院
|
三级
|
乙等
|
完成
|
浙江大学医学院附属妇产科医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
嘉兴市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
绍兴市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
舟山市妇幼保健医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
完成
|
丽水市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
二级
|
甲等
|
完成
|
台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院
|
|
|
|
完成
|
宁波市第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
嘉兴市第二医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
台州市立医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
富阳市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
湖州市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
金华市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
绍兴第二医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
平阳县人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
乐清市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
桐乡市第一人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
绍兴市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
宁波市鄞州区第二医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
杭州钢铁集团公司职工医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
部分完成
|
浦江县人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
部分完成
|
三门县人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
部分完成
|
宁波市镇海区人民医院(宁波市第七医院)
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
部分完成
|
台州市路桥区第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
乙等
|
部分完成
|
宁波市精神病院
|
专科医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
乐清市中医院
|
中医医院
|
二级
|
乙等
|
部分完成
|
杭州市红十字会医院
|
中西医结合
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
衢州市第三医院
|
精神病医院
|
三级
|
乙等
|
部分完成
|
湖州市妇幼保健院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
浙江大学医学院附属儿童医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
宁波市妇女儿童医院
|
妇幼医院
|
三级
|
甲等
|
部分完成
|
树兰(杭州)医院
|
民营医院
|
|
|
部分完成
|
杭州市第二人民医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
湖州市中心医院
|
综合医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
临安市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
普陀人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
瑞安市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
上虞市人民医院
|
综合医院
|
三级
|
乙等
|
未报
|
乐清市第二人民医院
|
综合医院
|
二级
|
甲等
|
未报
|
温州医学院附属眼视光医院
|
眼科医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
杭州市第六人民医院
|
传染病医院
|
三级
|
甲等
|
未报
|
温州友好医院
|
民营医院
|
|
|
未报
|
二、从监测网中得到的浙江省抗菌药物相关指标的平均水平见表2~表6。
表2 2018年浙江省门诊处方抗菌药物使用率和注射药物使用率
月份
|
全国---门诊处方抗菌药物使用率(%)
|
浙江省---门诊处方抗菌药物使用率(%)
|
全国---门诊使用注射药物百分率(%)
|
浙江省---门诊使用注射药物百分率(%)
|
1
|
9.7
|
13.2
|
4.8
|
2.6
|
2
|
10.8
|
16.5
|
5.8
|
3.9
|
3
|
8.9
|
11.6
|
4.2
|
2.4
|
4
|
8.5
|
11.2
|
4
|
2.1
|
5
|
8.3
|
11
|
4.1
|
2.6
|
6
|
8.5
|
11.2
|
4.2
|
3.1
|
7
|
8.2
|
10.1
|
3.9
|
2.7
|
8
|
8.3
|
10.2
|
4
|
2.9
|
9
|
8.6
|
9.9
|
4.1
|
2.4
|
10
|
8.3
|
10
|
3.9
|
2.4
|
11
|
8.8
|
11.8
|
4.1
|
2.2
|
12
|
9.2
|
11.5
|
4.4
|
2.5
|
平均
|
8.8
|
11.5
|
4.3
|
2.6
|
表3 2018年浙江省急诊处方抗菌药物使用率和注射药物使用率
月份
|
全国---急诊处方抗菌药物使用率(%)
|
浙江省---急诊处方抗菌药物使用率(%)
|
全国---急诊使用注射药物百分率(%)
|
浙江省---急诊使用注射药物百分率(%)
|
1
|
24.1
|
35.3
|
34.6
|
35.4
|
2
|
24.6
|
38.1
|
34.8
|
36.5
|
3
|
22.6
|
34.4
|
34.1
|
40.1
|
4
|
22.3
|
33.5
|
32.9
|
36
|
5
|
22.7
|
34.1
|
33.3
|
34.3
|
6
|
22.1
|
33.2
|
32.2
|
34.7
|
7
|
22
|
33.4
|
32.8
|
36.6
|
8
|
22
|
32.9
|
33.3
|
36.2
|
9
|
21.1
|
29.3
|
32.2
|
33.9
|
10
|
21.3
|
29.7
|
32.1
|
36.5
|
11
|
21.7
|
32.4
|
31.9
|
33.3
|
12
|
21.9
|
32.8
|
31.5
|
35.3
|
平均
|
22.5
|
33.2
|
33
|
35.7
|
表4 2018年浙江省住院患者抗菌药物使用率
月份
|
全国---抗菌药物使用百分率(%)
|
浙江省---抗菌药物使用百分率(%)
|
浙江省---手术组抗菌药物使用率(%)
|
浙江省---非手术组抗菌药物使用率(%)
|
1
|
44.4
|
45.9
|
65.9
|
33.2
|
2
|
46.6
|
50.3
|
65
|
41.7
|
3
|
40.2
|
41.9
|
59.6
|
29.2
|
4
|
39.8
|
40.6
|
60.6
|
26.5
|
5
|
39.7
|
39.8
|
60.6
|
25
|
6
|
40.3
|
40.7
|
60.9
|
27.4
|
7
|
38.6
|
39.7
|
58.4
|
26.2
|
8
|
39.8
|
42
|
62.8
|
27.5
|
9
|
38.5
|
39.8
|
63.2
|
25.8
|
10
|
39.3
|
41.2
|
63.8
|
26.1
|
11
|
39.8
|
39.7
|
60.1
|
26.7
|
12
|
41.5
|
41.7
|
65.8
|
27.5
|
平均
|
40.7
|
41.9
|
62.2
|
28.6
|
表5 2018年浙江省抗菌药物使用强度
时间
|
2018一季度
|
2018二季度
|
2018三季度
|
2018四季度
|
全国---抗菌药物使用强度
|
47.4
|
42.4
|
41.7
|
43.3
|
浙江省---抗菌药物使用强度
|
50.8
|
45.3
|
44.9
|
44.5
|
表6 2018年各季度浙江省抗菌药物消耗量(累计DDD数)前20位的品种
2018一季度
|
2018二季度
|
2018三季度
|
2018四季度
|
左氧氟沙星
|
左氧氟沙星
|
头孢呋辛(酯)
|
头孢呋辛(酯)
|
头孢呋辛(酯)
|
头孢呋辛(酯)
|
左氧氟沙星
|
左氧氟沙星
|
头孢哌酮舒巴坦
|
哌拉西林他唑巴坦
|
哌拉西林他唑巴坦
|
哌拉西林他唑巴坦
|
哌拉西林他唑巴坦
|
头孢哌酮舒巴坦
|
头孢哌酮舒巴坦
|
头孢哌酮舒巴坦
|
头孢曲松
|
头孢曲松
|
头孢曲松
|
头孢曲松
|
头孢地秦
|
头孢地秦
|
头孢地秦
|
头孢地秦
|
头孢他啶
|
头孢他啶
|
头孢美唑
|
头孢美唑
|
拉氧头孢
|
美罗培南
|
美罗培南
|
头孢他啶
|
莫西沙星
|
拉氧头孢
|
拉氧头孢
|
阿莫西林克拉维酸钾
|
阿奇霉素
|
头孢美唑
|
阿莫西林克拉维酸钾
|
美罗培南
|
美罗培南
|
阿莫西林克拉维酸钾
|
头孢他啶
|
拉氧头孢
|
阿莫西林克拉维酸钾
|
莫西沙星
|
莫西沙星
|
阿奇霉素
|
头孢美唑
|
头孢唑肟
|
阿奇霉素
|
莫西沙星
|
亚胺培南/西司他丁
|
亚胺培南/西司他丁
|
亚胺培南/西司他丁
|
亚胺培南/西司他丁
|
头孢唑肟
|
阿奇霉素
|
阿莫西林
|
氟康唑
|
氟康唑
|
阿莫西林
|
氟康唑
|
阿莫西林
|
克拉霉素
|
氟康唑
|
头孢唑肟
|
头孢西丁
|
头孢西丁
|
多西环素
|
头孢替安
|
头孢唑肟
|
头孢噻肟
|
头孢西丁
|
克拉霉素
|
头孢噻肟
|
伏立康唑
|
头孢噻肟
|
头孢噻肟
|
头孢替安
|
三、监测网上报存在的问题和注意事项
1、数据未上报或上报不完整
很多监测单位未按要求上报数据或上报不完整,造成很多内容缺项,影响数据统计。
2、数据上报时间
上报月份的数据在下个月月底前完成,即1月的数据必须在2月底前完成。系统将在截止时间后自动统计监测数据,在截止时间后录入或补充修改的数据将不会被统计。但系统不会关闭录入功能,所有补录或更改的数据将会在年终统计时统计校正。由于监测网统计周期的调整改变,用药病历评价的时间也作了重新调整,评价病历时间改为每年3月和7月。
3、数据上报错误
很多监测单位把住院患者抗菌药物消耗情况(每年3月、6月、9月和12份填报)的数据上报错误。此统计数据仅仅是住院患者所消耗的抗菌药物,不包括门诊用药,也不包括出院带药!该数据直接关系到医院的抗菌药物使用强度,要认真上报,仔细核对!
全国抗菌药物临床应用监测网浙江省分网中心 2018.4.1
|