| <FONT size=3 face=Arial> 二甲双胍是目前降糖效果最好的口服降糖药物之一。日前，中华医学会内分泌学分会副主任委员，北京市糖尿病专业委员会主任委员，中国人民解放军总院内分泌科母义明教授指出，包括中国、美国和欧洲在内的多国糖尿病指南与共识，均推荐二甲双胍作为所有新诊断的</FONT><FONT color=#0000ff size=3 face=Arial>2型糖尿病</FONT><FONT face=Arial><FONT size=3>患者的一线药物，并且贯穿治疗全程。但在实际应用上却并非如此，使用二甲双胍并不到一半。<BR><BR type="_moz"><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> 近日，中华医学会糖尿病学分会的一项研究报告显示，在糖尿病患者中，以饮食控制和运动为基础治疗方案的患者比例分别为87．0％和77.8％。胰岛素促泌剂是应用最为普遍的口服药物，其中42.7％为磺脲类， 27.5％为格列奈类，二甲双胍仅为53.7％；在单药治疗中，45.6％患者使用胰岛素促泌剂，仅有30％患者服用二甲双胍。</SPAN></SPAN></FONT></FONT>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3> 母义明教授指出，二甲双胍在临床上使用超过50年，不但能全面降糖，而且还有心血管保护的作用。二甲双胍在中国有超过12年的临床使用经验，一项荟萃分析研究显示 ，在所有口服降糖药中，二甲双胍是唯一被证明能够全面降低心血管死亡风险的药物，这一结果与二甲双胍可显著改善高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖等心血管疾病的危险因素密切相关。</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3> 据了解，二甲双胍可降低糖化血红蛋白（HbA1c）1%-2%， 而糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，糖尿病相关死亡率可降低21%，心肌梗死降低14%。同样，高血脂和高血压是造成心血管疾病死亡的二个危险因素，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。荟萃分析结果显示，在现有口服降糖药物中，仅二甲双胍可降低LDL-C水平达10mg/dl 。在2010版中国糖尿病防治指南中，二甲双胍因其具有确凿的心血管保护证据、全面降糖、长期安全性、较高的性价比等诸多优势，被2010版指南推荐为2型糖尿病治疗主要路径中的唯一起始用药。</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3> 但是，二甲双胍在国内用药中并没有“全覆盖”，没有达到指南推荐的要求。母义明分析指出，原因有二：一是国内医生对于糖尿病规范治疗仍然缺乏足够认知，不少医生还是按经验用药而不是按遵循指南的要求，二是在糖尿病防治过程中，存在着重营养轻医疗的倾向，更注重生活方式和饮食干预，而没有重视药物的治疗，这种情况下，糖尿病患者有可能错过最佳“治疗窗”，从而延误病情。</FONT></SPAN></SPAN></DIV> |
