| 2012年8月，卫生部医改办共收到医改信息204篇（期）。按上报单位分，省（区、市）卫生厅局190篇（期），卫生部医改办成员单位9篇（期），部领导医改综合联系点卫生局5篇（期）。
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<DIV align=left>现将分析整理的8月全国医改亮点综述如下。</DIV>
<DIV align=left>一、推进新农合制度建设</DIV>
<DIV align=left><B>（一）提高保障水平。</B><B>海南省</B>出台参合农民按病种分级诊疗、限价定额支付方案，对只有三级医院能够救治的32组病种，在三级医院住院按限价的60%实行定补。对二级医院有能力救治的70组病种，其中50组病情稍重的病种在二级医院住院按限价的75%实行定补，在三级医院住院按限价的40%实行定补；剩余20组病情较轻的病种在有救治能力的一级医院住院按限价的90%实行定补，在二级医院住院按限价的70%实行定补，在三级医院住院按限价的35%实行定补。<B>浙江省温州市龙湾区</B>从新农合基金中筹集347.11万元建立大病补充医疗保险基金，向中国人寿投保新农合大病补充医疗保险，农民大病医疗费用超过8万元以上部分可获得中国人寿75%的补偿，全年累计最高可获得19万元补偿。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（二）开展支付方式改革。</B><B>北京市</B>启动新农合支付方式改革，采取以疾病诊断相关组（DRGs）为主的“打包付费制”，对短期住院采用DRGs为主的付费方式；对长期住院采用总量控制、按床日付费等方式。<B>内蒙古自治区</B>已有70多个旗县进行了新农合支付方式改革，大多数旗县针对门诊和住院分别实施了门诊总额预付和按病种定额付费方式，部分旗县探索了按床日付费制度。<B>安徽省</B>将推行新农合混合支付方式改革，在按病种付费的基础上，推行住院总额预算管理、住院按床日付费等付费方式。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（三）提高经办管理水平。</B><B>湖南省</B>今年底将全面开展省、市级新农合定点医疗机构即时结报，首批在省第二人民医院、省儿童医院和岳阳、常德、怀化等地的市级医院启动试点工作。<B>新疆维吾尔自治区</B>举办了地、县两级新农合经办机构管理人员培训班，解读了新农合支付方式改革、补偿方案、大病保障等政策，通报了新农合上半年运行情况，部署了开展即时结报、大病保障等工作。<B></B></DIV>
<DIV align=left>二、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制</DIV>
<DIV align=left><B>（一）巩固完善基本药物制度。</B><B>黑龙江省哈尔滨市延寿县</B>出台村级医疗卫生机构综合改革实施方案，在全县所有村卫生室实施基本药物制度，由乡镇卫生院统一网上采购药品。<B>河南省安阳市</B>委托第三方会计师事务所对18家非政府办社区卫生服务中心基本药物制度执行情况进行审计，市财政依据审计结果对按要求实施基本药物制度的社区卫生服务中心给予药品销售收入10%的补偿，2011年已下拨160万元补助资金。<B>广东省</B>要求全省政府办二级以上综合医院优先配备使用基本药物，并明确了各级医院使用比例，其中三级医院基本药物销售收入要占药品总收入的20%以上。<B>重庆市大足区</B>组建了由卫生局主管的全额拨款事业单位药管中心，核定人员编制6名，履行全区基本药物采购和使用监督职能，其内设宣传培训部，承担基本药物制度宣传和临床合理使用培训等工作。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（二）加大村卫生室补助力度。</B><B>重庆市</B>将通过基本公共卫生服务经费、一般诊疗费、基本药物制度、村卫生室运行补助等补偿渠道补偿村卫生室，市、区（县）两级财政每年投入5.5亿元补助乡村医生，其中村医专项补助每人每月不低于400元，一般诊疗费按乡镇卫生院标准的50%执行，预计村医每年人均收入可达2.1万元。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（三）加强基层卫生人才队伍建设。</B><B>河北省</B>首批经过河北医科大学“5+3”规范化培养的24名全科医生在结束为期半年的急诊强化训练后，将被石家庄社区卫生服务机构全部聘用。<B>甘肃省</B>从2007年起实施“医疗卫生大学毕业生进农村计划”，通过公开选拔等方式累计为乡镇卫生院招录1.51万名大专以上医学生，省级财政按每人每年1.5万元标准给予补助。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（四）其他。</B><B>江苏省苏州市</B>建成社区卫生服务影像系统，影像会诊中心15分钟内可将影像检查报告传回社区卫生服务中心，目前已有7家社区卫生服务中心接入系统。<B>江西省</B>将实施乡村医生签约服务试点，农村居民可自愿与乡村医生签订服务协议，乡村医生除为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务外，还要提供基本公共卫生服务，并接受居民监督打分。<B></B></DIV>
<DIV align=left>三、全面推进公立医院改革</DIV>
<DIV align=left><B>（一）破除以药补医机制。</B><B>广东省深圳市</B>全面取消药品加成1个月后，全市67家公立医院门诊均次药费环比下降12.7%，药品收入占业务收入的比例环比下降2.4个百分点，每百人静脉输液量环比下降20.7%，百人抗菌药物使用量环比下降2.2%；社区卫生服务机构百人输液量环比下降16.3%，百人抗菌药物使用量环比下降9.8%。<B>江苏省南京市江宁区</B>人民医院取消药品加成后，门诊人次同比增长26.8%，出院人数增长13.2%；门诊均次费用同比下降21%，住院费用下降12%。<B>安徽省肥东县</B>取消药品加成后，门诊人次同比增长17.6%，出院人次增长13.4%；门诊均次费用同比下降5.5%，住院费用下降6.9%。</DIV>
<DIV align=left><B>（二）推进县级公立医院综合改革。</B><B>山西省</B>公布县级公立医院改革试点配套文件并面向社会征求意见，提出将全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，落实用人自主权，实现固定用人向合同用人的转变。<B>河南省</B>在40个县（市）开展县级医院综合改革试点，取消药品加成，其减少的收入将通过调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿。<B>湖北省</B>在20 个县（市）的24所县级公立医院开展综合改革试点，取消药品加成，同时将上调诊查费并全部纳入基本医保支付范围。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（三）推行便民惠民服务措施。</B><B>青海省</B>从9月1日起，将在全省省、州、县、乡四级公立医疗机构推行“先住院后结算”服务模式，医保经办机构对省、州、县、乡四级公立医疗机构分别按上年度住院患者医保基金月均支出的70%、70%、80%、90%按月预拨周转金，并对定点医疗机构按月结算相关费用。此外，民政部门也按同样比例对医疗救助资金进行提前预拨。<B></B></DIV>
<DIV align=left><B>（四）控制医药费用不合理增长。</B><B>内蒙古自治区</B>将启动医用耗材网上采购工作，目前已搭建医用耗材集中采购平台，完成软件系统开发，并组建了临床、耗材管理采购和护理三个类别的专家库，首批将血液净化类和通用高分子类两大类医用耗材纳入采购范围。<B>黑龙江省</B>将建立康复医疗服务分级医疗、双向转诊管理责任制，目前已制定颅脑损伤、急性脑血管病等9种常见病种的转诊标准，明确三级甲等综合医院康复科负责早期或急性期患者的早期康复介入，二级综合医院康复科或康复医院负责稳定期患者康复，社区卫生服务中心及乡镇卫生院负责恢复期患者康复。</DIV>
<DIV align=left><B>（五）探索体制机制改革。</B><B>江苏省无锡市</B>将在8家市属公立医院建立首席医师制度，实行开放式动态管理。评选出的“首席医师”除医院既有收入外，市医管中心还将给予每人每年20万元工作补贴。<B></B></DIV>
<DIV align=left>四、其他方面<B></B></DIV>
<DIV align=left><B> 北京市</B>下发《关于推进住院医师规范化培训制度建设的意见》，明确提出从今年起，医学毕业生必须参加住院医师规范化培训，外地人员培训合格到基层就业优先落户。<B>上海市</B>首批1072名具有硕士、博士学历的住院医师参加了今年住院医师规范化培训结业综合考核，共有1023名住院医师通过了考核，合格率为95.42%。<B>江苏省苏州市</B>积极引入社会资本办医，近年来新增了一大批规模较大、专科特色明显的民营医院。截至2011年底，全市共有民营医院78家，占全市医院总数的60%，床位数占总数的23.2%，门急诊量占总量的20.1%。<B>湖南省</B>在全省全面推开肺结核门诊辅助诊疗单病种定额付费政策，包干付费额度为每例800至1200元。截至目前已有4344例纳入了“肺结核单病种付费”，共提供辅助诊疗免费医疗补偿430余万元。</DIV></DIV> |
