| <FONT size=3 face=Arial> 慢性疼痛的综合治疗原则已成为疼痛临床医生的共识，其中药物治疗是最基本、最常用的治疗手段，而如何发挥药物的最大疗效，降低药物的不良反应则一直是疼痛医师追求的目标和努力的方向。<BR type="_moz"></FONT><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR></SPAN></SPAN><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>该专题论坛介绍了在慢性疼痛治疗中常用的几类药物。</FONT></SPAN></SPAN>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>非甾体消炎镇痛药几乎是所有疼痛药物治疗的一线药物，镇痛效果确切、临床应用广泛是其突出的特征。然而众所周知的不良反应一胃肠道、肾脏及血小板功能的损害也是其应用的顾虑所在。选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)抑制剂的问世，曾经使人幻想以为找到了“分清敌我”的妙药，但随后发生的心血管事件以及长期应用同样可以造成胃肠道损害的报道，又使人不知所措，难以取舍。“选择性COX-2抑制剂治疗疼痛的研究进展”一文，主要综述了COX的分类和选择性COX-2抑制剂在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎术后疼痛以及其他疼痛的应用研究，旨在对传统的非甾体类消炎镇痛药和选择性COX-2抑制剂有一个清晰而正确的认识，进而能够合理应用。</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><FONT size=3><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial">阿片类药物在癌痛治疗中的地位及应用原则在国内外已取得了业界共识。然而阿片类药物在慢性非癌性疼痛的应用，尽管卫生部药监部门已有明确规定，其应用现状仍难尽人意，这可能与中国的历史和</SPAN></SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial">经济原因有关。随着社会老龄化进程的加快，大量慢性非癌性疼痛引起的公共健康问题日益凸显，希望“阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用”综述，能对临床医生全面认识阿片类药物并规范其在非癌性疼痛中的应用有所帮助。</SPAN></SPAN></FONT></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>神经病理性疼痛因其发生病因、病理机制及临床表现的差异性，依然是临床上较为棘手的问题之一。该专题论坛中，“抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究”和“抗抑郁药对带状疱疹后神经痛</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>疗效影响的随机对照研究”，从不同的角度对抗癫痫药物和抗抑郁药物治疗不同神经病理性疼痛的疗效和不良反应进行了临床观察，进一步明确了抗癫痫药物和抗抑郁药在神经病理性疼痛药物治疗中的地位。</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>糖皮质激素在疼痛临床的应用要防止两个极端：“滥用”和“惧用”。选择合适的制剂、用量、疗程以及给药途径，可提高疗效、降低不良反应发生率。“硬膜外注射糖皮质激素回顾性分析”表明，糖</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>皮质激素侧隐窝注射对于椎间盘突出症引起的腰腿痛有较好的短期疗效。</FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><BR><FONT size=3></FONT></SPAN></SPAN></DIV>
<DIV><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"> </SPAN><SPAN style="FONT-SIZE: 14px"><SPAN style="FONT-FAMILY: Arial"><FONT size=3>总之，慢性疼痛的药物治疗是一个疼痛科医生必须掌握的治疗手段。除了要学习掌握各类药物的药理作用、药物特性、适应症和不良反应外，更重要的是要通过临床实践摸索积累自己的用药经验，“用药如神”非一日之功，疼痛科医生应像重视微创技术一样重视药物治疗。</FONT></SPAN></SPAN></DIV> |
