| <DIV class=date> 9月7日消息 - 前沿医学资讯网据docguide报道，一篇首先在线发表并随后出现在印刷版《柳叶刀》的研究表明，与正常剂量相比，使用双倍剂量的氯吡格雷可使血管成形术患者的心血管死亡、心肌梗死(MI)和中风风险降低14%。（The Lancet, Early Online Publication, 7 September 2010）</DIV>
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<P> 虽然双倍剂量的氯吡格雷使大出血风险增加40%，但颅内、致命的或冠状动脉旁路移植术相关的出血风险并没有增加。因此，该研究的作者，汉密尔顿总医院和麦克玛斯特大学Shamir Mehta博士总结道，双倍剂量的氯吡格雷治疗计划应该应用于所有早期接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者。</P>
<P> 在这个研究中,研究者评估了各种氯吡格雷和阿司匹林疗法对接受PCI的患者 在预防主要心血管事件和支架内血栓形成中的作用。其中8,560例患者被分配接受双倍剂量的氯吡格雷，8,703例患者接受标准剂量的氯吡格雷，8,624例和8,639例患者分别接受高剂量和低剂量的阿司匹林。</P>
<P> 与标准剂量相比，双倍剂量的氯吡格雷减少了心血管死亡、MI或卒中（3.9% vs 4.5%，风险降低14%）和明确的支架内血栓形成（0.7% vs1.3%；风险降低46%）等主要结果的发生率。高剂量和低剂量的阿司匹林主要临床结局没有差别(4.1% vs 4.2%)。双倍剂量的氯吡格雷的大出血风险较标准剂量组显著升高(1.6% vs 1.1%；风险升高41%)，但高剂量和低剂量阿司匹林没有显著的差别(1.5% vs 1.3%)。</P>
<P> “接受PCI治疗的急性冠状动脉综合症患者，7天的氯吡格雷双倍剂量治疗计划较标准剂量更能有效的减少缺血事件和支架内血栓形成，”作者写道。“每日高剂量阿司匹林与低剂量阿司匹林没有差别，双倍剂量的氯吡格雷治疗计划可以考虑应用于所有的早期接受侵入性治疗和预期接受PCI的急性冠脉综合征患者。”</P>
<P> 在相关评论中，哥伦比亚大学医学中心和纽约长老会医院Gregg Stone博士指出，两个剂量的氯吡格雷30天死亡率相同。“据推测，双倍剂量氯吡格雷所带来的缺血性并发症导致的死亡率降低益处会被增加的大出血风险所抵消，”他补充道，“缺血并发症的减少不应该以增加总的出血率来达到抗血小板药物和抗血栓药物降低死亡率的目的，反之亦然。通过权衡患者缺血和出血风险的个体情况，或许可增加达到这样的可能性。进一步的研究应该来确定通过重点照护检验血小板功能检测是否可改善临床决策，可检测传潜力或（和）药物代谢。”（</P></DIV> |
