| <DIV>一、抗癫痫药物治疗专家共识</DIV>
<DIV>丙戊酸是全身强直阵挛发作、失神发作及肌阵挛发作三种发作类型的一线药物且为唯一首选药物。</DIV>
<DIV> 当丙戊酸治疗失败后，全身强直阵挛发作的首选药物依次有拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平与卡马西平；失神发作者的一线与首选药物均为拉莫三嗪；肌阵挛发作者的一线药物是左乙拉西坦。</DIV>
<DIV> 在联合用药时，丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物。</DIV>
<DIV> 继发性部分性癫痫发作 初始药物首选均为卡马西平与奥卡西平；除上述两者外，拉莫三嗪是复杂部分性发作的首选药物。</DIV>
<DIV> 卡马西平、奥马西平与拉莫三嗪是其他药物治疗失败后的首选药物；拉莫三嗪是卡马西平或奥卡西平治疗失败后的首选。</DIV>
<DIV> 在单药治疗失败后，首选的配伍联合治疗为卡马西平（奥卡西平）+托吡酯（丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪或加巴喷丁）、丙戊酸+拉莫三嗪、托吡酯+拉莫三嗪（丙戊酸或苯妥英）。[2310901]</DIV>
<DIV>二、脑血管病一级预防指南</DIV>
<DIV> 1、血压 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制，30岁以上者每年应至少测量血压1次。早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。</DIV>
<DIV> 普通高血压患者应将血压降至140/90 mmHg以下，伴糖尿病或肾病患者的血压最好降至130/80 mmHg以下。血压处正常高值（120～139/80～89 mmHg），但伴有充血性心衰、心梗、糖尿病或慢性肾衰者，应接受抗高血压药物治疗。</DIV>
<DIV> 2、 吸烟 吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟。</DIV>
<DIV> 3、 糖尿病 有脑血管病危险因素者应定期测血糖，改进生活方式，控制饮食和加强锻炼。2～3个月血糖仍控制不满意者，应选用口服降糖药或胰岛素。</DIV>
<DIV> 4、房颤 应根据患者绝对危险因素分层、出血风险评估、患者意愿及医院是否可进行抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。对小于60岁、无其他心脏病或任何血栓栓塞危险因素的房颤患者，推荐用75～325 mg/d阿司匹林预防脑卒中。</DIV>
<DIV>5、血脂 40岁以上男性和绝经期女性应每年进行血脂检查，缺血性脑血管病高危人群则应每6个月检测1次。糖尿病伴心血管病为脑血管病极高危状态，此类患者无论基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至2.07mmol/L以下，或使LDL-C水平较基线时降30%～40%。</DIV> 6、不推荐在缺血性卒中的急性期常规使用抗凝治疗。 |
