| <P>迄今为止最全面的Meta分析显示，与安慰剂相比，7种非甾体抗炎药（NSAID）（萘普生、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托昔布、罗非昔布和罗美昔布）均显著增加心肌梗死（MI）、卒中或心血管疾病死亡风险。其中，萘普生对心血管影响最小，布洛芬、双氯芬酸、依托昔布和罗美昔布的影响最大。</P>
<P>瑞士伯尔尼大学的Trelle博士对有关NSAID间比较或NSAID与安慰剂间比较的所有大型随机对照试验进行了Meta分析，涉及上述7NSAID的试验数据。如果使用者的心血管事件风险增加30%以上，则认为有显著关联。</P>
<P>结果显示，4种NSAID显著增加心肌梗死风险。与安慰剂相比，罗非昔布或罗美昔布的心肌梗死相对风险增加1倍，塞来昔布增加35%，布洛芬增加61%。7种NSAID均增加卒中风险。与安慰剂相比，其中4种药物的卒中风险显著增加，萘普生增加约1倍，布洛芬、双氯芬酸、依托昔布和罗美昔布增加2倍。与安慰剂相比，除萘普生外的所有NSAID均增加心血管死亡风险，罗非昔布增加58%，布洛芬、塞来昔布或罗美昔布增加约1倍，双氯芬酸和依托昔布增加约4倍。另外，所有NSAID均增加任何原因的死亡风险，且仅有萘普生的相关风险增加不显著，其他6种NSAID的死亡风险几乎翻倍。对于非致死性心肌梗死、非致死性卒中及心血管死亡的风险，所有NSAID都增加，且除萘普生以外其余均为显著增加：塞来昔布增加43%，罗非昔布增加44%，依托昔布增加53%，双氯芬酸增加60%，罗美昔布和布洛芬增加1倍以上。</P>
<P>NSAID被认为是治疗骨关节炎疼痛及其他疼痛的基础治疗药物，据估计全美5%的患者就诊与使用与这类药物有关。根据既往研究，Ray博士建议临床医生在考虑给有心血管疾病风险的患者处方NSAID时，应避开COX-2抑制剂，尤其应避免高剂量给药，同时，还要避免使用双氯芬酸，并注意布洛芬可能会减弱阿司匹林的抗血小板作用。在处方任何NSAID时，还应考虑同时处方胃保护药物。</P>
<P>瑞士国家科学基金会资助该项研究，研究人员称不存在利益冲突。Ray博士称，曾接受辉瑞的资金支持，同时是美国田纳西州诉讼默克公司时的付费专家鉴定证人，是一家保险公司诉讼Prempro公司案中的付费专家。<BR></P> |
