| <DIV align=left>双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物后饮用含有乙醇的饮品(或接触乙醇)导致体内乙醛蓄积的中毒反应。乙醇进入体内后，首先在肝细胞内经过乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外，由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。</DIV>
<DIV align=left>1 双硫仑样反应临床症状</DIV>
<DIV align=left>1.1 循环系统轻者出现全身皮肤潮红(面部为重)、头晕、心动过速、出冷汗等，重者心电图有典型ST-T改变。</DIV>
<DIV align=left>1.2 呼吸系统胸闷、憋喘伴有窒息感，严重者可出现呼吸抑制。</DIV>
<DIV align=left>1.3 消化系统轻者恶心、呕吐，重者腹痛、腹泻。</DIV>
<DIV align=left>2 临床治疗</DIV>
<DIV align=left>给予维生素C、维生素B6加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，纳洛酮静脉推注，轻者一般无需特殊处理，待乙醇在体内排泄后症状即可消失。对于症状较重甚至危及生命者应立即给予治疗，具体治疗措施如下:</DIV>
<DIV align=left>2.1 卧床休息，持续心电监护，监测血生化，保持水电解质平衡；</DIV>
<DIV align=left>2.2 保持呼吸道通畅，呼吸系统症状明显者，给予氧气吸入，改善缺氧；</DIV>
<DIV align=left>2.3 立即建立静脉通道，视病情轻重，给予肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg，静脉滴注地塞米松5～10mg，静脉推注呋塞米20mg；对于病情危重、血压下降者，给予肾上腺素0.5～1.0mg肌内注射；血压不升者可给予多巴胺20mg静脉滴注。</DIV>
<DIV align=left>3 护理</DIV>
<DIV align=left>3.1 加强健康教育宣传科室的健康宣教栏里宣传头孢类药物的注意事项，使患者及家属能够对其不良反应有一定的认识，患者、家属和医务人员共同努力，以减少患者的痛苦，增加患者用药安全性。</DIV>
<DIV align=left>3.2 入院宣教首诊护士进行入院健康宣教时应详细讲解并在沟通记录上签字，以加深患者的印象，避免和患者发生纠纷，保护患者的同时也加强了自我保护。</DIV>
<DIV align=left>3.3 用药前护理护士用药前详细询问患者有无过敏史和饮酒史，过敏试验阴性后再使用，用药前后1周应禁酒和避免使用含有乙醇的饮料或乙醇作为溶剂的药物以及乙醇擦浴物理降温，对儿童和老年患者更要谨慎。</DIV>
<DIV align=left>3.4 心理护理在积极抢救的同时要做好心理护理，向患者及家属解释突发不适的原因，从而稳定患者情绪，消除其恐慌心理。</DIV>
<DIV align=left>3.5 出院宣教出院前责任护士在进行健康宣教时应再次强调停药1 周内禁酒和避免使用含乙醇的饮料和药物，若有不适，及时到医院就诊，以免延误病情。 </DIV>
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<DIV align=left>常见可引起双硫仑反应的药物：</DIV>
<DIV align=left>1.头孢菌素类 头孢哌酮、头孢孟多、头孢米诺、头孢美唑、拉氧头孢、头孢替安、头孢尼西等。</DIV>
<DIV align=left>2.硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。</DIV>
<DIV align=left>3.磺脲类降糖药 氯磺丙脲、格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲。其中氯磺丙脲的此反应最为明显。</DIV>
<DIV align=left>4.呋喃唑酮 </DIV></DIV>
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