| 3月28日出版的《内科学文献》上发表的一项回顾性队列研究表明，对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)携带者居住的重症监护病房(ICU)进行清洗干预，可使后入住患者的MRSA和VRE感染率分别降低49%和29% (Arch. Intern. Med. 2011;171:491-4)。 <BR><BR> <BR><BR>既往研究显示，患者入住MRSA或VRE阳性患者曾住过的病房，MRSA 和VRE感染率增加40%(Arch. Intern. Med. 2006;166:1945-51)，而清洗干预可减少病房耐药菌污染。清洗干预包括经常在盛有铵类消毒剂的桶内浸泡清洗衣物，通过在紫外灯下检查示踪标志物判断清洗是否充分，并将检查结果反馈给工作人员以改进其清洗技术。其他曾见诸报道的干预措施还包括增加环境物体表面消毒剂的用量，向保洁人员提供教育，建立紫外灯标志物反馈机制以改进清洗技术和降低MRSA 、VRE污染频率等(Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2008;29:593-9) 。本研究评价了清洗干预对后入住患者感染风险的影响。 <BR><BR> <BR><BR>加州大学欧文分校Rupak Datta及其同事比较了医学院医疗中心(共有750张床位)的10间ICU实施清洗干预后2年 (2006年9月1日~2008年4月30日)的入住患者数据，与实施前2年(2003年9月1日~2005年4月30日)的基线数据对比。干预前后符合MRSA分析要求的住院患者分别为10,151例和11,849例，符合VRE分析要求的住院患者分别为10,349例和11,871例。 <BR><BR> <BR><BR>分析结果显示，采取干预措施后，MRSA感染率从基线时的3%(305例/10,151例)降至1.5%(182例/11,849例)，VRE感染率从基线时的3%(314例/10,349例)降至2.2%(256例/11,871例)。基线时，入住MRSA携带者和非携带者曾住过病房的患者，MRSA感染风险分别为3.9%和2.9%，而清洗干预后，无论入住MRSA携带者或非携带者曾住过病房，总感染风险均为1.5%。基线时，入住VRE携带者和非携带者曾住过病房的患者，VRE感染风险分别为4.5%和2.8%，干预后，感染风险分别降至3.5%和2%。 <BR><BR> <BR><BR>结果表明，强化清洗干预可降低MRSA和VRE传播，但控制VRE传播的难度大于MRSA。对此，研究者认为可能是由于 VRE污染通常具有较高负荷，而病房污染可能是VRE传播的主要因素。 <BR><BR> <BR><BR>该研究的局限性在于缺少抗生素应用数据，而抗生素应用与增加VRE散播和获得有关。研究者认为，强化清洗对MRSA 与 VRE的作用差异尚需进一步研究，VRE污染负荷需要更为严格的清洗措施，对于VRE发病率较高的医院尤为重要。 <BR><BR> |
