| Amit Shah博士在美国心脏病学会(ACC)年会上报告，服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>的中年男性<STRONG>颈动脉内膜中层厚度</STRONG>(IMT)增加；IMT增加与服用各类抗抑郁药之间均有明确的相关性，而且在服用这类药物且抑郁更严重的人群中这种相关性更强。
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<DIV>这项名为<A href="http://www.seattle.eric.research.va.gov/VETR/Home.asp"><FONT color=#446fac>越战时期双胞胎注册</FONT></A>的研究纳入513对男性双胞胎，平均年龄55岁，95%为白人，16%在服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>，其中大多(60%)服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。研究者采用B超评估受试者的颈动脉IMT和肱动脉血流介导的舒张功能，并测量缺血性心脏病的传统危险因素；采用定式临床访谈对抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)进行评估，并借助贝克抑郁量表评估抑郁症状。由一位医生对用药方案进行确认。使用混合效应回归模型分析整体相关性并探讨<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>服用量不一致的双胞胎个体间差异。</DIV>
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<DIV>分析表明，无论服用哪种类型的<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>，均观察到IMT增加。服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>者的IMT增加37 μm，较这一人群762 μm的均值增加了大约5%，与未服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>的男性相比差异显著。上述结果是在校正传统心血管危险因素、抑郁症状、重性抑郁和心脏病病史、喝酒及喝咖啡、服用他汀类药物、体力活动、教育以及职业状况等因素后分析得出的。</DIV>
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<DIV>对只有一位兄弟在服用抗抑郁药的59对双胞胎进行分析后发现，<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>服用者IMT增加41 μm (<I>P</I>=0.01)。年龄每增加1岁，IMT即增加10 μm，因此，服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>的兄弟在动脉粥样硬化方面可能“年长”4岁。既往研究显示IMT每增加10 μm便会导致风险增加1.8%，并证实抑郁症与心血管疾病风险增加有关。在本研究中，无论是抑郁症，还是PTSD都不是IMT增加的显著预测因子。不过本研究确实表明，服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>且报告有抑郁临床症状的受试者，IMT大于服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>但抑郁症状较少者。鉴于研究者未观察到抑郁症本身与颈动脉增厚之间存在相关性，因此<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>更可能是这种相关性的幕后操纵者。既往心肌梗死病史在该研究队列中占12%，与IMT增加之间无独立的相关性，在这方面同卵与异卵双胞胎之间无差异。</DIV>
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<DIV>研究者推测，产生这种相关性的可能机制是<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>通过增加缩血管性神经肽的释放而导致IMT增加。“<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>可能与抑郁症状产生协同作用，进而促进血管疾病的发生；抑郁症状、抑郁本身的神经内分泌作用与药物之间都可能存在相互作用。”</DIV>
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<DIV>研究者认为，应该权衡<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>的风险/收益比，尤其是对于已患有心血管疾病的患者。尽管本研究未显示出因果关系，但在临床决策过程中应考虑这类研究的结果，尤其是患者服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>可能收益不大时。</DIV>
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<DIV>ACC科学与质量高级副总裁Janet <A name=OLE_LINK9>Wright</A>博士认为该研究为今后的工作提出了新方向，并指出，“该研究的结果确实表明，对于抑郁且服用<STRONG>抗抑郁药物</STRONG>的患者可能有必要进行监测。”</DIV> |
