| <DIV align=center><B>“医院处方点评管理规范（试行）”修改建议四</B><B></B></DIV>
<DIV align=center><B>金华市医院药事管理质控中心</B><B></B></DIV>
<DIV align=center><B>金</B><B> </B><B>寿</B><B> </B><B>补</B></DIV>
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<DIV>1、第十二条 “处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则”，应增加“公平”原则。</DIV>
<DIV>第二十五条 “对开具超常处方医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内（按卫生部有关医师定期考核规定一个周期为2年）5次以上开具不合理处方的医师，应当认为医师定期考核不合格”。本条规定说明，处方点评结果应纳入医师定期考核的内容之一。对于执业医师而言，不论职务高低、职称高低，处方质量考核应是一视同仁的，故在第十二条坚持科学、公正、务实的基础上增加“公平”的原则是十分必要的。</DIV>
<DIV>2、第九条处方点评“其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张”的规定，对医院规模大、门急诊量大的医院而言，由于抽样率低，绝对样本量太少，缺乏代表性、科学性，处方点评结果难以评价医院总体处方质量水平，对持续改进提高处方质量意义大打折扣，与医师考核挂钩也许成为一纸空文，对医师的“公平”性即更难体现。</DIV>
<DIV>例：某医师每周出诊1天，日处方量为50张，一个考核周期（2年）总处方量要少于5000张，可能抽到点评处方也只过是5张。由此可以看处方点评结果与医师考核挂钩，可能被定为“考核不合格的医院”只有门诊日处方量≥50张，且抽到的处方不合理处方率几乎要达100%才有可能。</DIV>
<DIV>而日门诊处方量少于50张的，就不必担心处方点评结果对其考核的影响了。</DIV>
<DIV>浙江省医院药事管理质控将门急诊处方抽样率定为总处方量的5%，并且被省厅列入等级医院评审标准。另外，抽样方法可采用每月从周一至周日轮流抽取某天的全天处方进行点评，能使所有门诊医师的处方在一个考评周期（二年）内能抽到4天的门诊处方量；另外病历用药医嘱拟规定每月点评出病历的绝对数每个病区的医疗组不少于2份。这样既解决代表性不足问题，更重要的体现处方点评的公平性。建议卫生部在“规范”转正时予以采纳。</DIV> |
