| 美国感染性疾病学会(IDSA)年会上公布的2项研究显示，<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>不仅可导致消化性溃疡，还可能参与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>的发生。
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<DIV>第1项研究由哥伦比亚大学护理学院的Christine Y. Jeon博士及其同事进行，旨在探讨<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>风险是否随着各种常见慢性感染(包括单纯疱疹病毒1、水痘病毒、巨细胞病毒、弓形虫和<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>)而改变。研究者分析了<A href="http://sitemaker.umich.edu/salsa.study/home" target=_blank>萨克拉门托地区拉美人老化研究</A>(SALSA)入组的 1,789例60岁以上男性和女性的数据，其中782人无<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>，并且具有基线致病菌数据。在10年研究期间，782人中的144人发生<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>(18%)，<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>定义为在每半年1次的访谈中患者自述被医生诊断为<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>或应用胰岛素等降糖药；4次随访时的空腹血糖≥126 mg/dl；或死亡证书上将<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>记为死亡原因。</DIV>
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<DIV>在校正性别和教育程度的双因素分析中，未发现任何1种致病菌与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>之间的关联具有统计学意义。在多因素分析中，仅观察到<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>之间存在显著关联[风险比(<I>HR</I>)=2.69]，这可能缘于幽门螺旋杆菌引起的肠道菌群改变、肠道营养代谢改变、能量摄取增加或宿主基因表达改变。<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>之间的关联强于其与血管疾病(<I>HR</I>=1.78)或既往吸烟(双因素分析中<I>HR</I>=1.34)之间的关联。</DIV>
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<DIV>Jeon博士指出，尽管尚不清楚<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>感染与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>之间的关联机制，但该机制既不通过炎性通路介导，亦不通过胰岛素抵抗介导。因此，未来尚需进一步研究<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>感染的时间和严重程度如何影响年轻患者的血糖控制，以及<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>如何改变肠道菌群及随后的宿主基因表达和能量摄取。</DIV>
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<DIV>在<A href="http://idsa.confex.com/idsa/2011/webprogram/Paper32057.html" target=_blank>第2项</A>研究中，纽约大学Langone医学中心的Yu Chen博士及其同事分析了来自第3次(1988~1994年)和第4次(1999~2004年)全国健康与营养调查(NHANES)的数据。</DIV>
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<DIV>在第3次NHANES中，研究者在整个队列及体重指数(BMI)＜25和≥25 kg/m<SUP>2</SUP>的人群中均观察到<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>与HbA<SUB>1c</SUB>呈正相关(均<I>P</I>＜0.01)，提示<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>可能参与糖耐量受损的发生。此外，在第3次和第4次NHANES中，研究者均发现，<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>与高BMI之间存在协同作用，表明在体重增加者中常见的HbA<SUB>1c</SUB>增高现象可因<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>感染而进一步加重。在第3次(而非第4次)NHANES中，研究者在<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>cagA血清阳性患者中观察到协同效应，但未观察到患者自述的<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7%97%85%2cchannel%2c" target=_blank>糖尿病</A>与<A href="http://portal.elseviermed.cn/158/keywordSearch/1/?filter=%40specialty%2c0%2cchannel%2c%2c%40searchParam%2c%e5%b9%bd%e9%97%a8%e8%9e%ba%e6%9d%86%e8%8f%8c%2cchannel%2c" target=_blank>幽门螺杆菌</A>感染之间存在关联。</DIV>
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<DIV>第1项研究获美国国立卫生研究院资助。第2项研究的资金来源不明。这2项研究的研究者均声明无相关经济利益冲突。</DIV> |
