| <FONT size=3> 患者，男，57岁，大量饮酒后意识不清伴呕吐1小时为主诉，急呼“120”以酒精中毒入急诊科留观室输液留观。查体：血压150/90mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，可闻及酒味，心肺听诊无异常，有高血压、糖尿病史。</FONT>
<P><FONT size=3> 体检未检出明显阳性体征。辅助检查：床边心电图示窦性心率，大致正常心电图。给予静脉输液，并给予保肝、护胃、醒脑、促代谢药物等。夜间患者呕吐两次，呕吐为胃内容物，未出现烦躁，一直处于意识不清状态，但能简单对话，并在家属的配合下排泄小便。第二天早晨7时左右神志清醒后又陷入昏睡，查随机血糖10.3mmol/L 。8时夜班人员交接后，接班人员查看患者，见患者仍昏睡，压眶反应无，且有鼾音呼吸，双侧瞳孔对光反射迟钝，急查头颅CT，提示弥漫性硬膜下脑出血。</FONT></P>
<P><FONT size=3> 体会：酒精中毒者常见的呕吐、昏睡、神志不清症状，容易麻痹医生的诊疗思路，掩盖患者后来出现的脑血管病情变化。患者年龄较大，且有高血压、糖尿病病史，饮酒后全身血管扩张，极易并发心脑血管合并症，应对此类高龄酒精中毒患者加以鉴别，警惕并发症。</FONT></P>
<P><FONT size=3> 河南驻马店市第四人民医院 张凤霞</FONT></P><!--/enpcontent--> |
