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<P><FONT size=3>题目：雾化吸入支气管扩张剂治疗对成人危重症患者心率和心律失常的影响（Effects of nebulized bronchodilator therapy on heart rate and arrhythmias in critically ill adult patients） </FONT></P>
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<P><FONT size=3>背景：心动过速和快速性心律失常与ICU成年患者发病率和死亡率的增加相关。本研究探讨雾化吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇和异丙托溴铵）对此类患者心率和心律失常的影响，并验证左旋沙丁胺醇比沙丁胺醇更为安全。 </FONT></P>
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<P><FONT size=3>方法：本实验是一项随机、单盲、交叉的前瞻性研究，纳入对象为70例接受雾化吸入支气管扩张剂治疗的成人危重症患者。患者接受雾化吸入沙丁胺醇，每4至6小时交替使用左旋沙丁胺醇治疗，并被随机分成A、B两组。A组患者接受沙丁胺醇2.5mg，交替使用左旋沙丁胺醇0.63 mg。B组患者接受沙丁胺醇2.5mg，交替使用左旋沙丁胺醇1.25mg。每次治疗，所有患者均接受雾化吸入异丙托溴铵。每次治疗前后记录患者的心率。应用电子遥测仪器持续监测心律。 </FONT></P>
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<P><FONT size=3>结果：A组患者接受沙丁胺醇2.5mg（N =303），平均心率+/- SD变化为0.89+/ - 4.5次/分，而接受左旋沙丁胺醇0.63 mg（N= 301）后平均心率+/- SD变化为0.85+/-5.3次/分（P=0.89）。B组患者（N= 114）接受沙丁胺醇2.5mg后心率下降0.16+/ - 5.1次/分，而接受左旋沙丁胺醇1.25mg（N=118）后心率增加了1.4+/ - 5.4次/分（P =0.03）。在836次治疗过程中出现了5次心律失常（0.6％）。其中4次为偶发室性早搏。仅仅1例患者因出现室性心动过速五联律而停止治疗（1/70 [1.4％]）。 </FONT></P>
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<P><FONT size=3>结论：在成人危重症患者中，雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵不会造成显著性心动过速或快速心律失常。左旋沙丁胺醇替代沙丁胺醇以避免出现心动过速和快速性心律失常的结论是不确切的。 </FONT></P>
<P><FONT size=3>(Chest. 2011 Dec;140(6):1466-72.) </FONT></P>
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<P><FONT size=3>(选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科。) </FONT></P>
<P><FONT size=3>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。 </FONT></P>
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