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<P>题目：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班与依诺肝素在全髋关节或膝关节置换术后血栓预防作用的比较：系统评价、荟萃分析和间接干预比较（Dabigatran, rivaroxaban, or apixaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total hip or knee replacement: systematic review, meta-analysis, and indirect treatment comparisons）</P>
<P>目的：本文旨在分析新型口服抗凝药在全髋关节或膝关节置换术后预防静脉血栓的临床结果。</P>
<P>设计：系统评价、荟萃分析和间接干预比较。</P>
<P>数据来源：Medline和CENTRAL（至2011年4月）、临床试验注册数据库、会议论文集和监管机构网站。</P>
<P>研究选择：比较利伐沙班、达比加群和阿哌沙班与依诺肝素在全髋关节或膝关节置换术后静脉血栓的预防作用的随机对照试验。由两个研究者分别提取数据，采用随机效应荟萃分析评估静脉血栓、临床相关出血、死亡和复合临床终点（包括症状性静脉血栓、主要出血和死亡）的相对风险。分别使用RevMan和ITC软件进行直接和间接干预比较。</P>
<P>结果：本研究纳入16个试验共38747名患者。与依诺肝素相比，利伐沙班的症状性静脉血栓栓塞的风险较低（相对危险度为0.48；95%CI 0.31-0.75），而依诺肝素与达比加群（0.75；0.23-2.12），阿哌沙班（0.82；0.41-1.64）相似。与依诺肝素相比，利伐沙班的临床相关出血的风险较高（相对危险度为1.25；95%CI 1.05-1.49），达比加群与之相似（1.12；0.94-1.35），而阿哌沙班较低（0.82；0.69-0.98）。直接或间接比较的治疗复合临床终点没有差异。</P>
<P>结论：新型抗凝药的较高有效性普遍与较高的出血倾向相关。新型抗凝药之间的有效性和安全性无显著性差异。</P>
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<P>（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）</P>
<P>本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。</P></DIV> |
