| <P> 重庆医科大学附属第一医院急诊科张苜、周发春对2010版欧洲严重创伤性出血治疗指南的新观点进行解读。本指南是在2007年版指南基础上，增加了6条，合并了 2条，主要变化包括对凝血功能的支持和监测，对外伤出血患者适当应用止血措施、止血带、钙和基因重组Ⅶ因子（rFⅦa）等。该解读内容发表在2012年第9期《中国危重病急医学》。</P>
<P> 指南最大的亮点是，首次明确提出了应尽早监测并维持凝血功能正常，要求把纠正凝血功能障碍放在与液体复苏、外科止血同等重要的位置。另外，2010指南增加推荐在创伤患者手术止血之前应用止血带以实现对致命性大出血的有效控制，但需要注意减少止血带并发症，探索其使用的最适持续使用时间和位置。</P>
<P> 对于药物rFⅦa，其最大的优势在于其作用只局限在动静脉损伤处，而并不激活全身凝血系统，可以大大减少全身的血栓发生率。指南2010建议，对于钝性损伤患者，在采用常规止血措施并积极使用血液制品后仍然存在持续大出血者，推荐使用rFⅦa。</P> |
